Содову можна використовувати для розчинення «безоарів», які найчастіше являють собою великі маси неперетравленої їжі у шлунку. (Зображення: bhofack2 через Getty Images)
Пацієнтка: 63-річна жінка з Массачусетсу
Симптоми: Пацієнтка звернулася до відділення невідкладної допомоги після того, як приблизно місяць страждала від нудоти та блювоти, а також відчував зниження апетиту. Вона розповіла лікарям, що також відчувала пекучий біль у верхній частині живота та правій стороні тулуба, який поширювався на спину. Вона намагалася лікувати ці симптоми двома поширеними безрецептурними препаратами від кислотного рефлюксу, але лікування не допомогло.
Роком раніше пацієнтка почала приймати семаглутид, тип препарату, відомий як агоніст рецептора GLP-1 — той самий клас препаратів, що й Оземпік. Ці ін'єкційні препарати використовуються для лікування діабету 2 типу та сприяють хронічному контролю ваги; у цьому випадку жінка мала в анамнезі діабет 2 типу та ожиріння. З початку прийому препарату вона втратила близько 40 фунтів (18 кілограмів), але примітно, що ця втрата ваги прискорилася порівняно з попереднім місяцем, зазначила вона.
Вам може сподобатися
-
Жінка постійно куштувала відбілювач — і лікарі знайшли приховану причину в її крові
-
У жінки з'явилися незвичайні синці від масажного пістолета. Виявилося, що в неї цинга.
-
Чоловік звернувся за порадою щодо дієти до ChatGPT і в результаті захворів на небезпечний синдром «бромізму»
Що сталося далі: Лікарі провели комп'ютерну томографію черевної порожнини та тазу пацієнтки. Вона показала, що жовчні протоки, які переміщують жовч від печінки до жовчного міхура та тонкого кишечника, були дещо розширені. У жінки також було «важке випорожнення», але жодних ознак кишкової непрохідності, а її шлунок був дещо розтягнутий через наявність «напівтвердої маси».
Щоб детальніше роздивитися, медична команда використала магнітно-резонансну холангіопанкреатографію – неінвазивне сканування, яке досліджує жовчні протоки, жовчний міхур, підшлункову залозу та панкреатичні протоки. Сканування підтвердило розширення жовчних протоків та виявило утворення у шлунку, яке здавалося затриманим повітрям. Потім лікарі за допомогою ендоскопа обстежили верхні відділи травного тракту, від стравоходу до верхньої частини тонкої кишки.
Діагноз: Ендоскопія виявила велике утворення в шлунку жінки, відоме як шлунковий безоар. Ці маси являють собою щільно упаковані грудки частково перетравлених або неперетравлених матеріалів.
Лікування: Семаглутид та інші агоністи GLP-1 зазвичай спричиняють уповільнене спорожнення шлунка, тобто вони уповільнюють швидкість, з якою шлунок виводить свій вміст у кишечник. Жінці було відмінено цей препарат після госпіталізації.
Наступний крок із безоаром — спробувати розчинити масу, поки вона ще знаходиться у шлунку, і, як свідчать дані, хороший спосіб зробити це — дати пацієнту газовану воду.
«Існуючі докази, значною мірою отримані з серії випадків та окремих випадків, підтверджують вживання 3 літрів [0,8 галона] коли перорально або через назогастральний зонд протягом 12-годинного періоду», – зазначили лікарі у звіті про цей випадок. «До кінця не зрозуміло, чи є причиною розчинення безоару кислотність, карбонізація чи інший механізм».
Через діабет у пацієнтки в анамнезі їй давали дієтичну колу. Вона також не любила газовані напої, тому типовий рецепт з 3 літрів газованої води скоротили до 1,5 літра (0,4 галона). На другий день після початку цього лікування пацієнтка відзначила відчуття «тягнення» в животі, а потім полегшення нудоти та дискомфорту в животі. Ендоскопічне обстеження показало, що безоар більше не застряг у її шлунку.
Вам може сподобатися
-
Жінка постійно куштувала відбілювач — і лікарі знайшли приховану причину в її крові
-
У жінки з'явилися незвичайні синці від масажного пістолета. Виявилося, що в неї цинга.
-
Чоловік звернувся за порадою щодо дієти до ChatGPT і в результаті захворів на небезпечний синдром «бромізму»
Потім жінка перейшла на типову дієту в лікарні, і до моменту виписки у неї не було нудоти, блювоти чи болю в животі. Вона не відновила прийом семаглутиду, але їй призначили щоденний прийом ліків від кислотного рефлюксу. Вона повідомила, що після виписки з лікарні її апетит покращився, а вага трохи відновилася протягом наступних місяців. Її абдомінальні симптоми не повернулися протягом кількох місяців після виписки.
Що робить цей випадок унікальним: у звіті зазначається, що безоар шлунка зустрічається досить рідко. Він виявляється менш ніж у 0,5% ендоскопій верхніх відділів травного тракту. Поширені симптоми цього стану, такі як біль, нудота, блювота та дискомфорт у животі, також з'являються при багатьох поширеніших захворюваннях, тому вони не обов'язково вказують на наявність безоару у всіх випадках.
Найпоширеніший тип шлункового безоару утворюється з рослинних волокон і називається «фітобезоаром». Вживання великої кількості певних продуктів, таких як хурма, ананаси, родзинки або селера, може підвищити ризик розвитку фітобезоару, оскільки рослини містять високу концентрацію неперетравлюваних компонентів, таких як целюлоза, лігніни та деякі таніни.
Однак різні захворювання, процедури та ліки також можуть підвищити ризик розвитку безоару. До них належать анатомічні зміни, пов'язані з баріатричними або іншими операціями на шлунку, пошкодження вегетативних нервів та ліки, що викликають уповільнене спорожнення шлунка, такі як GLP-1. У випадку жінки семаглутид, ймовірно, був причиною її безоару, і припинення лікування допомогло вирішити проблему.
ІНШІ ДИЛЕМИ
— Чоловік міг віддати перевагу «м’якому» бекону, що викликало у нього мозкові черв’яки
—Лікарі відновлюють зір чоловіка, видаляючи йому зуб та імплантуючи його в око
— Ураження мозку спричинило жінці довічне безрадісне реготання
Кола, яку вона випила, також допомогла. Хоча такий курс лікування звучить дивно на папері, це кращий метод першої лінії, ніж використання ендоскопа для фізичного розщеплення безоару в шлунку пацієнтки.
«Безоари, що утворилися з харчових продуктів, можна спочатку лікувати пероральним прийомом коли пацієнтам у клінічно стабільному стані», – йдеться у звіті. «Це втручання, як правило, є економічно ефективним і пов’язане з меншим ризиком ускладнень, ніж інвазивні процедури».
Щоб переглянути більше цікавих медичних випадків, перегляньте наш архів «Діагностичні дилеми».
Застереження
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не є метою надання медичних порад.
ТЕМИ Діагностична дилема
Ніколетта Ланезе, редактор каналів, відділ здоров'я
Ніколетта Ланезе — редакторка каналу про здоров'я на Live Science, а раніше працювала редактором новин та штатним автором на цьому сайті. Вона має сертифікат магістра з наукової комунікації Каліфорнійського університету в Санта-Крузі та дипломи з неврології та танцю Університету Флориди. Її роботи публікувалися, серед інших видань, у The Scientist, Science News, Mercury News, Mongabay та Stanford Medicine Magazine. Проживаючи в Нью-Йорку, вона також активно займається танцями та виступає у виставах місцевих хореографів.
Ви повинні підтвердити своє публічне ім'я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім'я для відображення.
Вийти Читати далі
Жінка постійно куштувала відбілювач — і лікарі знайшли приховану причину в її крові
У жінки з'явилися незвичайні синці від масажного пістолета. Виявилося, що в неї цинга.
Чоловік звернувся за порадою щодо дієти до ChatGPT і в результаті захворів на небезпечний синдром «бромізму»
Проблеми з зубами у дівчинки спричинили небезпечну для життя інфекцію ока
Сильний біль у коліні жінки виявив «золоті нитки» в її суглобах
Рідкісна алергія Хантера означала, що він більше не міг їсти червоне м'ясо
Найновіше у сфері охорони здоров'я
Вікторина про людський скелет: Що ви знаєте про кістки вашого тіла?
Загадкові шматочки ДНК, які називаються «щепленнями», можуть ховатися у вашому роті.
Що таке діабет 5 типу? Нова визнана форма захворювання отримала назву
Одна з найкращих бюджетних бігових доріжок, які ми тестували, і ця пропозиція Prime Day в останню хвилину все ще діє!
Діагностична дилема: Ураження мозку спричинило жінці довічне безрадісне реготання.
Наш улюблений бюджетний очищувач повітря тепер коштує менше 95 доларів на розпродажі Prime Day
Найновіші функції
Нудоту у жінки спричинило величезне утворення в шлунку, яке лікарі розчинили за допомогою дієтичної газованої води.
«Плетена річка» в Тибеті, що змінює форму, є найвищою у світі та стає дедалі нестабільнішою.
Кораловий трикутник: Гігантська прихована «Амазонка» під водою, яка виглядає дещо стійкою до зміни клімату
Хаббл вирушив на пошуки наднових — і знайшов щось несподіване: космічне фото тижня
Які планети наймолодші та найстаріші в нашій Сонячній системі?
Історія науки: Перший двосторонній телефонний дзвінок через зовнішні лінії, здійснений Александром Гремом Беллом — 9 жовтня 1876 року
ОСТАННІ СТАТТІ
1. Вчені стверджують, що вірусна «Чиказька щуряча нора» насправді не була створена щуром.
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
- Про нас
- Зверніться до експертів Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар'єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type-regular,serversidehawk,videoarticle,van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com